"*" näyttää pakolliset kentät

Lapsen nimi

Etunimi Sukunimi

lapsen ikä*

Anna numero väliltä 0 – 100.

Lapsen äidinkieli*

1. Huoltajan nimi

Etunimi Sukunimi

Katuosoite*

Postiosoite*

Siviilisääty

Sähköpostiosoite*

Puhelin; henkilökohtainen*

Puhelin; työpaikalle*

Ammatti

2. Huoltajan nimi

Etunimi Sukunimi

Katuosoite

Postiosoite

Siviilisääty

Sähköpostiosoite

Puhelin; henkilökohtainen

Puhelin; työpaikalle

Onko lapsella pitkäaikainen sairaus, vamma, allergia tai lääkitys. Muuta huomioitavaa.*

Toivottu päivähoitomuoto

Kokopäivä

Osapäivä

Kellonajat

Hoidon tarve alkaa (pp.kk.vv)

Phone

Kenttä on validointitarkoituksiin ja tulee jättää koskemattomaksi.

Tervetuloa

Ota yhteyttä, tule käymään ja tutustumaan !

Puh. 050-3728072 tai 050-3233908